Myelom-Gruppe Rhein-Main

Ultima modificare: 12 ianuarie 2013

Tratamentul cu bifosfanati

Unul dintre cele mai frecvente simptoame pe care il au pacientii care in final conduce la diagnosticarea pacientilor cu mielom multiplu este aparitia durerilor de oase, in mod deosebit in sira spinarii si a coastelor. Durerea este cauzata de distrugerea materialului osos, in urma efectului celulelor de mielom. Bifosfanatii sunt parte integranta a terapiei standard pentru mielomul multiplu. Ei pot incetini procesul de distrugere a oaselor.

Celulele de mielom produc factori care stimuleaza activitatea celulelor carfe regleaza activitatea de distrugere a oaselor (osteoclasts) si conduce la o crestere a resorbtiei oaselor. Este cunoscut ca factorii locali joaca un role, care inseamna ca resorbtia oaselor este mai pronuntata in zonele in care sunt gasite celulele de mielom. Acesta afecteaza in principal intreaga sira a spinarii, pelvisul si centura pelvica, precum si oasele craniene, umerii si toracele. Scopul tratamentului cu bifosfanati este de a suprima activitatea excesiva a osteoclastilor. Pacientii astfel tratati au observat o reducere considerabila a durerilor de oase.

Bifosfanatii sunt o forma relativ sigura de medicatie. Totusi, ei pot conduce la simptoame precum influenta si, atunci cand sunt folositi pentru prima data, pot chiar cauza o crestere temporara a durerii oaselor. Toti fosfanatii pot cauza probleme ale rinichilor daca sunt intrrodusi prea repede. In ciuda absentei unor studii pe termen lung in acest respect, tratamentul de lunga durata cu bifosfanati este recomandata pentgru pacientii cu mielom, perioada in care functia rinichilor trebuie monitorizata in mod regulat.

Bifosfanatii probabil ca impiedica distrugerea oaselor dar totusi nu conduc la nici o regresie a daunelor deja existente. Desi nu exista studii in acest domeniu, anumiti doctori isi tgrateaza pacientii cu bifosfanati chiar si in stadiile de inceput ale mielomului, ca o masura de precautie. Studiile de laboator au aratat ca bifosfanatii pot distruge celulele de mielom.

Simptomele ale asa numitei osteonecroze pot apare din timp in timp la pacientii care au fost tratai cu bifosfanati. Aceasta este distrugerea oaselor maxilarului. Rezultatele pot fi dureri, pierderea dintilor, a unor varfuri ascutite ale tesutului osos si spargerea unor mici parti ale oaselor. Simptoamele initiale sunt umflaturile frecvente, senzatia de amorteala si durere. Operatia chirurgicala orala, procesul de insanatosire poate fi afectat in mod serios. Pana in prezent nu se stie inca daca tipul de fosfanati poate juca un rol si daca alti factori (cum ar fi iradierea, alte medicamente sau tratamente dentare anterioare) au vreo influenta.

Pana cand aceste intrebari vor fi clarificate, pacientii cu mielom sunt sfatuiti sa-si informeze dentistul despre tratamentul lor cu bifosfanati, daca este cazul. In eventualitatea in care problemele sus mentionate se intampla, tratamentul trebuie sa fie intrerupt pentru doua pana la patru luni. Folosirea antibioticelor este recomandata pentru tratamentul infectiilor din zona maxilarului.