Myelom-Gruppe Rhein-Main

Τελευταία τροποποίηση: 12 Ιανουαρίου 2013

Θεραπεία με Μπορτέζομιμπ

Ακόμη δεν είναι σαφής ο ακριβής τρόπος δράσης αυτού του αποκαλούμενου αναστολέα πρωτεασωμάτων. Εντούτοις φαίνεται να είναι σίγουρες οι ακόλουθες πληροφορίες: Ο σχηματισμός και η αποικοδόμηση πρωτεϊνών-σημάτων είναι εξίσου σημαντικές διαδικασίες τόσο για την επιβίωση των καρκινικών κυττάρων όσο και για την αναπαραγωγή των κυττάρων, την προσκόλλησή τους και τον σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων. Η αποικοδόμηση αυτών των πρωτεϊνών ελέγχεται από τα λεγόμενα πρωτεασώματα. Πρόκειται για ενζυμικά συμπλέγματα που υπάρχουν τόσο σε υγιή όσο και σε καρκινικά κύτταρα και που αποικοδομούν σημασμένες ενδοκυτταρικές πρωτεϊνες κατά ελεγχόμενο τρόπο.

Το Μπορτέζομιμπ αναστέλλει τη δράση των πρωτεασωμάτων, με συνέπεια να αλληλοαναιρούνται ή να παρεμποδίζονται πολλά μηνύματα μέσα στα καρκινικά κύτταρα. Αυτό με τη σειρά του συνεπάγεται την αναστολή/παρεμπόδιση της αύξησης του καρκίνου και του σχηματισμού νέων αιμοφόρων αγγείων, τον θάνατο των καρκινικών κυττάρων (απόπτωση) και την παρεμπόδιση της αλληλεπίδρασης με τα κύτταρα του συνδετικού ιστού του μυελού των οστών.

Το Μπορτέζομιμπ πήρε άδεια κυκλοφορίας στην Ευρώπη τον Απρίλιο του 2004, με το εμπορικό όνομα Velcade ®, για την θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος, εφόσον υφίσταται επιδείνωση της νόσου μετά από τουλάχιστον δύο προηγούμενες θεραπείες (η αποκαλούμενη θεραπεία τρίτης γραμμής). Από τον Απρίλιο του 2005 και μετά το Velcade® έχει επίσης την άδεια για την θεραπεία ασθενών με μία μόνο προηγούμενη θεραπεία (την αποκαλούμενη θεραπεία δεύτερης γραμμής). Προκειμένου να τους χορηγηθεί το Velcade® ως μεμονωμένη θεραπεία (δηλ. Χωρίς συνδυασμό με άλλο φάρμακο) οι ασθενείς θα πρέπει ήδη να έχουν υποβληθεί σε μία μεταμόσχευση μυελού των οστών ή να μην πληρούν τις προϋποθέσεις για αυτήν. Το Σεπτέμβριο του 2008, το Velcade® εγκρίθηκε σε συνδυασμό με τη μελφαλάνη και την πρεδνιζόνη για τη θεραπεία ασθενών που δεν έχουν λάβει προηγούμενη θεραπεία για το πολλαπλό μυέλωμα, οι οποίοι δεν είναι κατάλληλοι για χημειοθεραπεία υψηλών δόσεων με μεταμόσχευση μυελού των οστών. Η ιδανική διάρκεια θεραπείας με το Velcade® δεν είναι γνωστή ακόμη.

Οι πιο συχνές παρενέργειες που παρατηρήθηκαν κατά την διάρκεια των κλινικών μελετών με το Velcade® ήταν ήπιας μορφής κούραση (fatigue), αίσθημα ασθένειας, αδυναμία, ναυτία, διάρροια, έλλειψη όρεξης και δυσκοιλιότητα. Ίσως όμως να παρατηρηθεί και ελάττωση του αριθμού των αιμοπεταλίων , περιφερεική νευροπάθεια (αίσθημα μουδιάσματος ή τσιμπήματα και/ή πόνοι σε χέρια, μπράτσα, πόδια ή μηρούς), αυξημένη θερμοκρασία, έμετοι και αναιμία. Ως σοβαρές παρενέργειες έχουν αναφερθεί η κατά καιρούς εμφάνιση πυρετού, πνευμονίας, οξείας διάρροιας,εμέτων, αφυδάτωσης και ζαλάδας.