Myelom-Gruppe Rhein-Main

اخر تجديد 12 January 2013

المعالجة ب Bortezomib(ألبورتيزوميب)

لَيسَ كُلّ تفاصيل إسلوبِ تأثيرِ هذا العقار المسمّى بمانعِ proteasome وُاضّحَه. على أية حال، إنّ تشكيلَ وتَوَقُّف البروتينِ الناقل للاشارة على حد سواء مهم لبقاءِ خلايا السرطانَ و بالنسبة إلى إعادةَ إنتاج الخلاياوإلتصاق الخلايا وتشكيلِ الأوعية الدموية الجديدةِ. إنّ تَوَقُّف هذه البروتين ِهو تَحْتَ سَيْطَرَة proteasomes. و هي إنزيمِات موجودة في الخلايا الصحّية و خلايا السرطانِ و تقوم بتُحطّيمُ البروتينَات الخلويَة بطريقةٍ مسيطرة عليها.

يَمْنعُ Bortezomib فعالية proteasomes، بالنتيجةِ العديد مِنْ الإشاراتِ في خليةِ السرطانَ تُبطلُ بعضهم البعض بشكل متبادل و هذا, تباعاً، يُؤدّي إلى مَنْع نمو الورمَ وتشكيلِ الأوعية الدموية الجديدةِ، وموت خلايا السرطانَ (apoptosis) وإلى مَنْع التفاعلِ بخلايا النسيجِ الرابط في نُخاعِ العظم.

في أوروبا، Bortezomib صُدّقَ في أبريل/نيسانِ 2004 تحت العلامة التجاريةِ Velcade® لمعالجةِ المايلوما المتعدّدة،للمرضى الذين تم علاجهم سابقا بدورتين علاجيتين و لوحظ تقدم المرض خلال العلاج النهائي(ما تسمّى بعلاجِ الخَطِّ الثالثِ). منذ أبريل/نيسانِ 2005 Velcade® أيضاً صُدّقَ لمعالجةِ المرضى بما يسمّى بعلاجِ الخَطِّ الثانيِ. لكي يستعمل Velcade® كعلاج وحيد (وبمعنى آخر: . لَيسَ بالتمازج مع عقاقير اخرى) المرضى يَجِبُ أنْ يَمْرّوا بزرع نُخاعِ عظم أَو لا يَكُونوا مناسبين لزرع النخاع.

في سبتمبر 2008، تمت الموافقة على Velcade ® بالاشتراك مع ملفلان و بريدنيزون لعلاج المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة غير المعالجة من قبل والذين ليسوا مؤهلين لجرعة عالية من العلاج الكيميائي مع زرع نخاع العظام.

المدّة القصوى للمعالجةِ مَع Velcade® لَمْ تُعْرَفُ لحد الآن.

الآثار الجانبية الأكثر تكراراً التي حَدثتْ في الدِراساتِ السريريةِ مَع Velcade® كَانتْ درجاتَ معتدلةَ مِنْ الإعياءِ , الشعور بالضعف، ، غثيان، إسهال , خفّضَ الشهيةً وإمساكَ. إضافة إلى ذلك، على أية حال، هناك قَدْ يَكُون خفّضَ تركيزَ صفيحاتِ الدمِّ، اعتلال عصبي خارجي (شعور بالخدر , ألم في الأيدي أو الأقدامِ أَو السيقانِ)، درجة حرارة عالية وتَقَيُّأ وفقر دم. ان حدوث الحرارة العالية مع ذات الرئة، الإسهال الحادّ والتَقَيؤ والجفاف والدوار تعتبر كآثار جانبية جدّية.

 

الدكتور علي المظفر/ استاذ امراض الدم/ كلية الطب جامعة بغداد